Мігрень і протизаплідні таблетки

У жінок в репродуктивному віці мігрень розвивається в кілька разів частіше, ніж у чоловіків. Виною тому є нестабільний гормональний фон, який з природних причин змінюється протягом всього менструального циклу. Посилити напади в цей період може прийом контрацептивів, до вибору яких при систематичних болях голови потрібно підходити з обережністю. В таких випадках слід у першу чергу діагностувати тип мігрені і тільки після цього в індивідуальному порядку доктор приймає рішення про доцільність призначення оральних протизаплідних засобів з урахуванням показань, вікових критеріїв, ймовірною користі та ризиків.

Зміст:

  • 1 Взаємозв’язок мігрені і статевих гормонів
  • 2 Види оральних контрацептивів (ОК) та їх вплив на перебіг мігрені
    • 2.1 Комбіновані контрацептиви (КОК)
    • 2.2 Препарати на основі гестагенів («міні-пілі»)
  • 3 Які контрацептиви можна вживати при мігрені

Взаємозв’язок мігрені і статевих гормонів

Частою причиною розвитку мигренозной болю у жінок є коливання рівня статевих гормонів.

Естрогени виробляються яєчниками у фолікулярних клітинах або жовтому тілі під впливом фолікулостимулюючого гормону і забезпечують регулярність менструацій. За 3-5 днів до початку критичних днів показник естрогену різко знижується, що провокує приступи болісної болю при діагнозі «звичайна мігрень без аури» і симптоми, характерні для передменструального періоду – слабкість, плаксивість, дратівливість. Напади проходять на 2-й або 3-й день менструацій, коли гормональний фон починає приходити в норму.

Оптимальна кількість естрогену в крові знижує тривалість і частоту нападів звичайної мігрені, про що свідчить факт, що в період вагітності болісні головні болі проходять.

Протилежний ефект від надлишку естрогену спостерігається у жінок, які страждають класичної мігрені (з аурою), при цьому стан ускладнюється ризиком розвитку ішемічного інсульту. У таких випадках хворобливі напади під час вагітності посилюються, а в період менструацій виявляються досить рідко за рахунок зниженого рівня гормону.

Прогестерон – статевий гормон, що виробляється плацентою у вагітних або жовтим тілом, забезпечує здорову вагітність і розвиток плоду. При вагітності і в другій фазі менструального періоду прогестерон в поєднанні з високою концентрацією естрогену надає знеболюючу дію на тканини мозкових структур і тим самим блокує больові напади.

Взаємозв’язок жіночих гормонів і мігренозних нападів існує, проте розглядати її необхідно в індивідуальному порядку з урахуванням різновидів захворювання і особливостей організму.

Види оральних контрацептивів (ОК) та їх вплив на перебіг мігрені

Давайте розберемося, як взаємопов’язані між собою мігрень і протизаплідні таблетки. Гормональні контрацептиви відносять до найбільш безпечним та ефективним методам запобігання від вагітності. Головними похідними таких протизаплідних засобів виступають синтетичні аналоги природного естрогену і прогестерону.

Комбіновані контрацептиви (КОК)

До складу препаратів входять два основних компоненти: гестаген (синтетичний аналог прогестерону) і естроген. В залежності від складу і дозування розрізняють три види комбінованих препаратів:

  1. Однофазні – до складу усього місячного курсу входить однакова дозування гестагену і естрогену.
  2. Двофазні – в місячному курсі таблетки першої фази входить тільки естроген, другий – естроген в комбінації з гестагеном.
  3. Трифазні – вміст і кількість гормонів змінюється при переході з однієї фази в іншу. Так, у першій фазі кількість естрогену поступово знижується, а в третій – збільшується доза гестагену.

При підтвердження мігрені з аурою необхідно відмовитися від застосування КОК з-за високої ймовірності розвитку ішемічного інсульту. У вигляді виключення комбіновані препарати з вмістом естрогену можуть бути призначені тоді, коли користь від їх прийому значно перевищує ймовірність виникнення ризиків.

В індивідуальних випадках комбіновані контрацептиви приписують жінкам, які страждають звичайної мігренню, за умови, що у них відсутні такі фактори-провокатори інсульту, як гіпертонія, віковий критерій, діабет, зловживання курінням.

Препарати на основі гестагенів («міні-пілі»)

Головним компонентом цих протизаплідних засобів є гестагенное речовина, при цьому естрогенні гормони відсутні. Саме тому «міні-пілі» вважаються найбільш безпечними оральними контрацептивами, дозволеними жінкам, які страждають мигренозными нападами, в клімактеричний і лактаційний період. Таблетки з малою дозою гестагену необхідно щодня приймати місячними курсами з першого дня менструацій. При виборі гестагенних контрацептивів необхідно враховувати їх меншу протизаплідну ефективність у порівнянні з комбінованими засобами.

Жінкам, схильним до нападів мігрені, прийом гормональних контрацептивів необхідно узгоджувати з лікарем. У багатьох випадках для попередження больових нападів жінці додатково приписують нестероїдні препарати або триптаны, які оптимально поєднуються з гормональними препаратами. В індивідуальному порядку протизаплідні таблетки призначають у тому числі і для профілактики мігренозних нападів. Наприклад, естрогенні гормони можуть бути призначені для попередження нападів класичної мігрені.

Які контрацептиви можна вживати при мігрені

Гестагенні засоби («міні-пілі») відносять до найбільш безпечним протизаплідних засобів з мінімальними побічними властивостями. За індивідуальними показаннями жінкам, які страждають від звичайної або класичної мігрені, можуть бути призначені такі протизаплідні таблетки:

  • Лактинет – гормональний препарат з головною діючою речовиною дезогестрелом. У порівнянні з комбінованими засобами він не містить естрогени, а тому не несе ризиків розвитку інсульту у жінок, схильних до мигренозным нападів. Для попередження вагітності препарат необхідно приймати щодня за встановленою схемою з першого дня місячних. До числа побічних дій препарату відносять нерегулярність менструального циклу, при якому його тривалість може зрости або, навпаки, зменшиться.
  • Чарозетта – протизаплідні таблетки з дезогестрелом у складі, більш дорогий аналог Лактинета. Прийом препарату рекомендований підлітковий, лактаційний і клімактеричний період. Для досягнення контрацептивної ефективності таблетки слід вживати щодня, в один і той же час з першого дня місячних за схемою, зазначеної на упаковці.
  • Экслютон – оральний контрацептив з діючою речовиною линестеролом (аналогом природного гормону прогестерону). Вважається найбільш надійним і ефективним протизаплідним засобом з усіх гестагенних препаратів за рахунок придушення виходу яйцеклітини з яєчника. Таблетки приймають безперервно, починаючи з першого дня місячних. З обережністю слід використовувати контрацептив при діагнозі «мігрень», артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності.

Зазначені препарати мають побічні властивості з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту, обмінних процесів, сечостатевої, нервової та серцевої системи. При їх прояві прийом контрацептиву слід припинити, після чого відразу ж звернутися до лікаря.

Комбіновані контрацептиви з вмістом у складі естрогену протипоказані до самостійного прийому. Доцільність їх використання з урахуванням співвідношення користі та ризиків повинен визначати фахівець.

Добавить комментарий